Mit tegyünk ha ... - Rosszul van a cukorbeteg

Sajnos egyre gyakoribb betegség a cukorbetegség vagy közismert latin nevén a diabetes mellitus (DM). A cukorbetegek felvilágosítása és tájékoztatása is szerencsére egyre inkább megoldott, hozzátartozóik, barátaik is egyre több segítséget kapnak az esetleges rosszullétekkor szükséges teendők elsajátításában.

Fontos, hogy a súlyos rosszullét esetén mindenki tisztában legyen a teendőkkel, hisz ezekben az esetekben gyakran egy nagyon egyszerű beavatkozással igen sokat segíthetünk a betegen. Sokszor idegenek között vagy esetleg munkahelyen jelentkezik a rosszullét, ilyenkor szerencsés, ha van a beteg környezetében valaki, aki segíteni tud.

A cukorbetegség a cukorháztartás zavar, két fő típusát különböztethetjük meg. Az I: típus fiatal-, vagy akár gyermekkorban alakul ki és inzulinfüggő diabetesnek is hívják, ezen betegek fiatal koruktól kénytelenek inzulinnal injekciózni magukat. A II. típusú (nem inzulinfüggő DM) cukorbetegség főleg idősebb korban, általában elhízott betegeken alakul ki, gyakran diétás megszorításokkal, gyógyszerekkel karban tartható. Bár ellentmondásnak tűnik, sok II. típusú, nem inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő betegnek van szüksége inzulinkezelésre olyan esetekben, mikor gyógyszeres kezeléssel nem tartható kordában a vércukorszintjük.

Milyen tüneteket láthatunk abban az esetben, ha a beteg vércukorszintje jelentősen eltér a normálistól?

Magas vércukorszinttel járó rosszullétek között két típust különböztethetünk meg:

Az egyikben a hirtelen kialakuló rosszullét kapcsán a beteg lehelete acetonos, bőre kipirult, száraz, meleg. Tudata fokozatosan romlik, zavarttá válik, eszméletét elvesztheti. A rosszulléthez vezető úton a szervezet nagy mennyiségű folyadékot veszít a bő vizeletürítés kapcsán, a beteg fokozatosan kiszárad.

Abban az esetben, ha a beteg még nem tud a cukorbetegségéről, általában nagyon magas vércukorszint és ennek tünetei kapcsán derül fény a betegségre. Az I. típusú cukorbetegség esetén a betegség kifejezetten gyorsan alakul ki, hetek, hónapok alatt, míg a II. típusú diabetes sokkal lassabban, évek folyamán alattomosan alakul ki, gyakran csak a szövődmények kivizsgálása során derül fény rá.

A magas vércukorszint leggyakrabban tehát az I. típusú betegség megjelenésekor észlelhető, de egyébként is főként az ilyen típusú betegeket érinti, hisz az ő szervezetük egyáltalán nem termel inzulint, ezért ha bármi miatt kimarad az inzulin beadása vagy más betegség miatt (pl. láz) nagyobb a szervezet inzulin igénye, akkor a szervezetük nem tud kompenzálni rövid ideig sem. A II. típusú cukorbetegeknél ez a rosszullét lényegesen ritkább.
Ez az állapot életveszélyes, intenzív osztályon történő ellátást igényel.
 
A másik típusa a magas vércukorszinttel járó állapotoknak még ma is gyakran halálos, az életet nagymértékben veszélyezteti. Ebben az esetben általában a II. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek érintettek, főleg az idős, elhanyagolt betegeknél alakul ki, akik hosszú idő alatt, fokozatosan száradnak ki a nem megfelelő gondoskodás miatt. Tünetei: száraz, meleg, kipirult bőr, zavartság, majd eszméletvesztés, azonban a fenti rosszullétre jellemző acetonos lehelet ilyenkor hiányzik.

Amennyiben a magas vércukorszint bármelyik típusát gyanítjuk ismerősünknél, azonnal értesítsünk orvost!
A fentieknél lényegesen gyakoribb, hogy az inzulinnal vagy bizonyos típusú gyógyszerekkel kezelt betegeknél a vércukorszint hirtelen leesik. (2,6 mmol/l alá). Ez az állapot általában akkor fordulhat elő, amikor az inzulinos beteg véletlenül vagy szándékosan több inzulint adagol magának, ha a szokásos inzulin mennyiség mellett pl. többet mozgott és nincs megfelelő táplálékbevitel. Gyakori az is, amikor a beteg alkoholfogyasztása borítja fel a cukorháztartást.
Ezekben az esetekben a beteg először éhesnek érzi magát, zsibbadás jelentkezhet. A beteg bőre szinte mindig hidegebb, sápadt, verejtékes. A verejtékezés olyan erős lehet, hogy „patakokban folyik a víz” a betegről. A beteg az agyba jutó cukor hiánya miatt egyre zavartabb, sokszor akár agresszív lehet. Később – ha még mindig nem jutott cukorhoz – a beteg eszméletlenné válik.

A betegek sokszor megérzik a bevezető tüneteket (éhség, gyengeség, remegés …) és beviszik a szükséges szénhidrátot. Gyakori azonban, hogy a beteg pl. lefekszik aludni és álmában nem érzékeli a kialakuló tüneteket, a hozzátartozók már csak azt veszik észre, hogy a beteg ébreszthetetlen, verejtékes.

Abban az esetben, ha a beteg a bevezető tüneteket mutatja, esetleg már zavart, DE MÉG ESZMÉLETÉN van, akkor cukros vizet kell vele itatni. 2 dl vízben kavarjunk el 3-4 evőkanál cukrot. Adhatunk szőlőcukor tablettát is vagy itathatunk édes üdítőitalt is a beteggel. Fontos, hogy a cukorbetegek által általában használt „light”, diétás termékek ilyen esetben nem jók, hisz rosszullét esetén pont arra a cukorra van a betegnek szüksége, melytől általában tartózkodnia kell. Abban az esetben, ha a beteg eszméletlen, SZIGORÚAN TILOS vele bármit itatni, bármit a szájába rakni, hisz eszméletlensége miatt azt félrenyelheti.

Van-e arra lehetőség, hogy az eszméletlen betegen hozzátartozója segítsen?

Korábban a már eszméletlen betegnek cukrot az orvos adott, hisz ilyenkor vénásan, infúzióban kaptak cukorinfúziót. Az orvos kiérkezéséig a laikusok csak abban tudtak segíteni, hogy az eszméletlen beteget az oldalára fordították, hogy a légutak szabadok legyenek.

Az utóbbi években elérhetővé vált az inzulinnal ellentétes hatású glucagon laikusok által is beadható injekciós formája, melynek használata esetén feleslegessé válhat a mentő vagy az orvos kihívása. A kezelőorvos által betanított hozzátartozó az izomba adott injekcióval segíthet az eszméletlenné vált cukorbetegen. A gyógyszer kedvezményesen elérhető inzulinos cukorbetegek számára, a cukorbeteg szakrendelő orvosa által felírható (ilyenkor jelenleg 538 Ft-os áron beszerezhető). Kezelése egyszerű, bárki által megtanulható, rendkívül hasznos főleg olyan esetekben, ha a cukorbeteg olyan helyen tartózkodik (lakik, esetleg kirándul, nyaral), ahová az orvos nehezen vagy csak hosszú idő elteltével jut el.

Abban az esetben, ha cukorbeteg ismerősünk rosszullétre panaszkodik, lehetőség szerint mérjük meg ujjbegyből vett vérből a vércukorszintjét (a legtöbb betegnek van vércukormérője), és ha nagyon magas vagy nagyon alacsony értéket találunk, a fent leírtaknak megfelelően segítsünk. A normál vércukorszint éhgyomor esetén 3,9-6,1 mmol/l között mozogat, cukorbetegség esetén az éhgyomri vércukor 7 mmol/l felett, míg a cukorterhelést követően 2 órával 11,1 mmol/l felett van. Bizonyos betegeknél a cukortolerancia csökkent, ilyenkor a beteg vércukra még nem esik a cukorbetegség diagnózisának felállításához szükséges tartományba, de a normálisnál már magasabb. Ezekben az esetekben a betegnek nagyobb esélye van a cukorbetegség kialakulására, de diétával, odafigyeléssel a betegség még megelőzhető.
Abban az esetben, ha ellenőrzéskor kissé magasabb értékeket találunk, de a betegnek nincs panasza, akkor a kezelőorvossal történő találkozáskor ezt érdemes jelezni. Ha alacsonyabb a cukorszint, plusz szénhidrát bevitel célszerű.

A magas vércukorszinttel összefüggésbe hozható tünetek kb. 20 mmol/l felett jelentkeznek (egyénenként változó, hogy ki mennyire tolerálja a magasabb értékeket) de eszméletlen állapotban nemegyszer mérünk 40-50 mmol/l értékeket is.

Kórosan alacsony vércukorszintről 2,6 mmol/l alatt beszélünk.
Egyes vércukormérő készülékek a nagyon magas értékeknél Hi (high=angolul magas) míg a nagyon alacsonyaknál Lo (Low=angolul alacsony) jelzést mutatnak

Fontos megjegyezni, hogy abban az esetben, ha cukorbeteget találunk zavar állapotban és nem tudjuk pontosan eldönteni, hogy magas vagy alacsony a vércukorszintje (mert pl. nem áll módunkban, hogy vércukormérővel azt megmérjük), akkor minden esetben cukrot kell adni a betegnek! A magas vércukorszint esetén a cukor által kismértékben emelt vércukorszint kevésbé rontja a beteg állapotát, mint amilyen haszna annak van, ha egy alacsony vércukorszintű betegnek normalizáljuk a paramétereit.

Ha környezetében cukorbeteg él (főleg ha inzulinos) kérdezze meg a beteget, hogy rosszulléte esetén hogyan segítheti, de háziorvosától is kaphat tanácsot.

Mivel főként a nem inzulinfüggő cukorbetegség csak lassan okoz észlelhető tüneteket, ha lehetősége van rá, időnként – a vérnyomáshoz hasonlóan – akkor is kontrolláltassa vércukorszintjét, ha nem gondol arra, hogy beteg lenne.

Dr. Lóczi Gerda
Az S.O.S.24 szakmai vezetője, mentőszakorvos

Gyász
„Beteg teste elpihent már, de lelke még velünk jár. Mert nem hal meg, kit eltemetnek, csak az, kit elfelednek. Fájó szívvel tudatjuk mindazokkal, akik ismerték és szerették, hogy szeretett édesapánk, nagyapánk, apósunk és rokonunk, NAGY BÉLA életének 80. évében elhunyt. Hamvasztás utáni temetés 2019. szeptember 20-án, pénteken 15 órakor lesz a soproni evangélikus temetőben. Ezúton mondunk köszönetet mindazoknak, akik utolsó útjára elkísérik, és fájdalmunkban velünk éreznek. Gyászoló család
„Egész életeden át szívesen dolgozva, szerényen éltél. Most bánatot ránk hagyva, csendesen elmentél. Örök álom zárta le drága szemed, Drága Édesanyánk, Isten Veled! Fájó szívvel tudatjuk mindazokkal, akik ismerték és szerették, hogy Drága Jó Édesanyánk, Testvérem, Nagymamánk, Dédnagymamánk, Anyósom, Üknagymamám, Rokonunk és Ismerősünk, ORBÁN IMRÉNÉ szül. Horváth Anna Kapuvár, Rába sori lakos életének 92. évében csendesen elhunyt. Temetése 2019. szeptember 20-án, pénteken 16.30 órakor kezdődik a kapuvári Szent Kereszt-temetőben. A lelki üdvéért aznap 7.30 órakor a Szent Anna-templomban emlékezünk meg. Köszönetet mondunk mindazoknak, akik utolsó útjára elkísérik, és gyászunkban velünk éreznek. Gyászoló család
„Elhagytad a házat, amit úgy szerettél, minket és mindent, amiért küzdöttél. Szorgalmas két kezed nem dolgozik többé, megpihent a szíved mindörökké. Nem leszel magányos, odafent már várnak, adj, Uram, örök nyugalmat édesanyánknak!” Fájdalomtól megtört szívvel tudatjuk mindazokkal, akik ismerték és szerették, hogy szeretett édesanyánk, nagymamánk, anyósunk, sógornőm és rokonunk, NAGY TIBORNÉ Magyar Ilona szerető szíve életének 72. évében megszűnt dobogni. Hamvasztás utáni búcsúztatása 2019. szeptember 20-án lesz 16 órakor a bödögei temetőben. Előtte engesztelő szentmise 15.15 órakor a helyi templomban. Ezúton mondunk köszönetet mindazoknak, akik utolsó útjára elkísérik, és gyászunkban osztoznak. Gyászoló család
„Elmegy lassan a berek, az erdő El a nádas, a tél, a nyár. A hegy, a völgy, a nappal és az éjjel A szemem látta egész határ. Elmegy? Talán mégsem egészen, Meglátom tán az örök vízen, Hiszen a Szépség maga az Isten. S lelkemben ott lesz: hiszem, hiszem. (Fekete István) Szeretett hozzátartozónk elvesztésében megrendülten tudatjuk, hogy édesapánk, nagyapánk, NÉMETH JÁNOS született Celldömölkön, 1928-ban, volt GYÁÉV-dolgozó 2019. szeptember 15-én visszaadta lelkét Teremtőjének. Engesztelő szentmise 2019. szeptember 19-én 12.15 órakor a győr-szabadhegyi Szent Anna-templomban. Temetés 13 órakor a szabadhegyi temetőben. Gyászoló család
„Elmentem tőletek, nem tudtam búcsúzni. Nem volt idő arra, el kellett indulni. Szívetekben hagyom emlékem örökre, ha látni akartok, nézzetek az égre. Mély fájdalommal tudatjuk mindazokkal, akik ismerték és szerették, hogy BARCZA FERENCNÉ szül. Horváth Terézia Piroska szeretett feleség, édesanya, nagymama 63 éves korában váratlanul elhunyt. Hamvasztás utáni búcsúztatása szeptember 18-án, szerdán 15 órakor lesz a fertőd-eszterházi temetőben. Gyászmise előtte, 14.30 órakor kezdődik a fertődi templomban. Ezúton mondunk köszönetet mindazoknak, akik utolsó útjára – egy szál virággal – elkísérik. A gyászoló család
„Ha majd alszom zúgó lomb alatt, ne zavarjátok édes álmomat. Boruljatok le halkan, csendesen, s gondoljátok, hogy nem fáj semmi sem. Ha majd rátértek ti is erre az útra, megyek elétek, találkozunk újra. Mély fájdalommal tudatjuk mindazokkal, akik szerették, hogy NÉMETH SÁNDOR veszkényi születésű, soproni lakos életének 76. évében csendesen elhunyt. Hamvasztás utáni búcsúztatására 2019. szeptember 20-án, pénteken 15 órakor a soproni Szent György-templomban kerül sor. Kérjük, kegyeletüket egy szál virággal róják le. Gyászoló felesége, gyermekei, unokái, menye és veje
„Hosszú volt az út, mely most véget ért, fáradt tested megpihenni tért. Végső utadra indulj megnyugodva, szeretetünk elkísér égi otthonodba. Fájó szívvel tudatjuk mindazokkal, akik ismerték és szerették, hogy drága édesanyám, nagymamám, dédmamám, anyósom és rokonunk, ÖZV. PÁPAI JENŐNÉ szül. Varga Anna, a döri Katalin Otthon lakója, volt bodonhelyi lakos életének 86. évében csendesen elhunyt. Temetése 2019. szeptember 19-én 15 órakor lesz a bodonhelyi temetőben. Engesztelő szentmise a temetés előtt, 14.15 órakor a helyi katolikus templomban. Külön köszönetet mondunk a döri Katalin Otthon dolgozóinak, valamint mindazoknak, akik utolsó útján elkísérik, és gyászunkban velünk éreznek. Részvétnyilvánítás mellőzését kérjük. Gyászoló család
„Küzdöttél, de már nem lehet, Csend ölel át és szeretet. Csak az hal meg kit elfelednek, Örökké él, kit igazán szeretnek. Mély fájdalommal tudatjuk, hogy Szeretett Édesanyánk, Anyósunk, Nagymamánk, Testvérem és Rokonunk, MÁTIS FERENCNÉ Bozzai Márta életének 69. évében hosszan tartó, súlyos betegségben elhunyt. Utolsó útjára 2019. szeptember 20-án, pénteken 13 órakor kísérjük a győrszentiváni új temetőben. Ezúton mondunk köszönetet mindazoknak, akik ezen útján elkísérik, és fájdalmunkban osztoznak. Részvétnyilvánítás mellőzését kérjük. Gyászoló család
„Nem bírtad hát tovább, tested megszökött, de lélekben itt maradtál szeretteid között. Ha meghalok, ne sírjatok, Isten hívott és rám hajolt. Ha emlegettek, én ott leszek, de fáj, ha látom könnyetek. Ha rám gondoltok, mosolyogjatok, mert én már Istenhez közel vagyok. Mély fájdalommal tudatjuk mindazokkal, akik ismerték és szerették, hogy szeretett nagynénénk és rokonunk, LOVAS ISTVÁNNÉ szül. Spitzer Jolán életének 93. évében csendesen elhunyt. Hamvasztás utáni búcsúztatása 2019. szeptember 20-án, pénteken 14 órakor lesz a győr-révfalui temetőben. Köszönetet mondunk mindazoknak, akik utolsó útjára elkísérik, és gyászunkban osztoznak. Kérjük, emléke előtt egy szál virággal adózzanak. A gyászoló család
„Nem fogjuk már elgyengült kezed, nem simítjuk őszülő fejed, nem tekint ránk aggódó szemed, megpihenni tért két dolgos kezed. Drága Édesanyám, Isten Veled!” Fájó szívvel tudatjuk mindazokkal, akik ismerték és szerették, hogy Szeretett Édesanyám, Nagymamánk, Dédink, Anyósom és Rokonunk, HORVÁTH REZSŐNÉ Váczi Erzsébet életének 95. évében örökre megpihent. Hamvasztás utáni temetés szeptember 19-én, csütörtökön 16 órakor lesz a nyúli temetőben. Lelki üdvéért a temetés előtt, 15.15 órakor tartunk engesztelő szentmisét. Köszönetet mondunk mindazoknak, akik utolsó útján elkísérik, fájdalmunkban osztoznak, és sírjára a kegyelet virágait elhelyezik. Minden külön értesítés helyett. Részvétnyilvánítás mellőzését kérjük. Gyászoló család
„Pihenj, te drága szív, már megszűntél dobogni, szerető jóságod nem tudjuk feledni. Mert elfelejteni Téged soha nem lehet, csak meg kell tanulnunk ezután élni Nélküled. Mély fájdalommal tudatjuk mindazokkal, akik ismerték és szerették, hogy Drága Jó Férjem, Édesapánk, Nagypapánk, Apósunk, Testvérem, Rokonunk, NAGY JÓZSEF életének 67. évében csendesen elhunyt. Temetése 2019. szeptember 18-án, szerdán 16 órakor lesz a püski temetőben. Köszönetet mondunk mindazoknak, akik utolsó útjára elkísérik, és gyászunkban osztoznak. Gyászoló család
Mély fájdalommal tudatjuk mindazokkal, akik ismerték és szerették, hogy drága férjem, édesapám, apósom, sógorom és rokonunk, VARGA JÓZSEF KÁROLY a volt FERRO-VILL villanyszerelője és a Gábor László szakiskola karbantartója életének 72. évében hosszan tartó betegségben, csendesen elhunyt. Hamvasztás utáni búcsúztatója 2019. szeptember 19-én, csütörtökön 15 órakor lesz a nádorvárosi köztemető új ravatalozójában. Köszönetet mondunk a Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Onkológiai Osztálya és az Ambulancia orvosainak és ápolóinak áldozatos munkájukért. Kérjük, hogy részvétüket egy szál virággal fejezzék ki. Részvétnyilvánítás mellőzését kérjük. Gyászoló Család
Mély fájdalommal tudatjuk mindazokkal, akik ismerték és szerették, hogy szeretett édesapánk, nagyapánk, dédink, testvérem és rokonunk, FÉL JÁNOS 83 éves korában váratlanul elhunyt. Temetése 2019. szeptember 19-én, csütörtökön 14 órakor lesz Győr-Ménfőcsanakon, a Koroncói úti temetőben. Ezúton mondunk köszönetet mindazoknak, akik utolsó útjára elkísérik, és gyászunkban osztoznak. Részvétnyilvánítás mellőzését kérjük. Gyászoló család
Fájó szívvel emlékezünk KOVALOVSZKI ZOLTÁN halálának 6. évfordulójára. Még fáj, s talán örökre így marad, de mindig velünk leszel, az idő bárhogy is halad, Szívünkben a helyedet nem pótolja semmi, őrizzük emlékedet, nem fogunk feledni. Szerető feleséged, lányod, fiaid, unokáid, vőd, menyeid és dédunokáid
„A világ vándora voltál, s most az egek országútját járod. Nézz vissza mosolyogva, ha szemünket könnyezni látod. Mély fájdalommal tudatjuk mindazokkal, akik ismerték és szerették, hogy szeretett fiunk, édesapám, párom és rokonunk, WARENICH ÁKOS életének 48. évében váratlanul elhunyt. Hamvasztás utáni búcsúztatása 2019. szeptember 20-án, pénteken 15 órakor lesz a győri Szentlélek-templom altemplomában, szentmisével egybekötve. A szertartás után hamvait bátyjával, Zsolttal együtt helyezzük örök nyugalomra. Köszönetet mondunk mindazoknak, akik utolsó útjára elkísérik, és gyászunkban osztoznak. Részvétnyilvánítás mellőzését kérjük. Gyászoló család