Kisalföld logö

2016. 12. 03. szombat - Ferenc, Olívia -3°C | 4°C

Egy győri tapasztalatai az amerikai (privát) egészségüggyel

Sok orszagban ugy tartjak hogy az egeszsegugy problemajara nem letezik tokeletes megoldas, csak “legkevesbe rossz" megoldas. Az alabbiakban egy, az Egyesult Allamokban tobb eve elo gyori e teren szerzett tapasztalatait olvashatjak. A cikk celja hogy az olvaso betekintest nyerjen abba hogy milyen pozitivumai es negativumai vannak egy privat egeszsegugyi rendszenek a vevo szempontjabol. Igen kerem, jol olvassak, hisz ebben a rendszerben az ember az piaci szereplo, vagyis attetelesen o vagy a munkaltatoja veszi meg szamara ezt a szolgaltatast. Tisztaban vagyok vele hogy konnyen lehet hogy Magyarorszagon nem ez a rendszer honosodik meg, megis ugy erzem hogy sok tevhit kering a koztudatban a privat egeszsegugyi rendszerrel kapcsolatban. Ezzel a cikkel betekintest nyerhetnek egy “consumer" hetkoznapi tapasztalatairol a privat eu-rendszerrel kapcsolatban.

Az alabbi eset kb. 2 eve tortent. Szerda reggel, 10 ora, sut a nap es pont most ertem be az irodaba. Jo kedvem van, hiszen eppen egy hete szuletett meg masodik kisfiam, ep es egeszseges. Hirtelen otlettol vezerelve meglatogatom a (nagynevu) privat egeszsegugyi biztositom honlapjat es megnezem hogy a korhaz benyujtotta-e mar nekik a szamlat a szulesert. Aggodlaomra semi ok, hiszen a cegem nagyon jo biztositast nyujt alkalmazottainak.

A honlapon azt is meg tudom nezni, hogy mit fizet a korhaznak a biztosito a szamlabol es mit nem. Hiszen ha nem fizeti valamilyen indokbol kifolyolag akkor az egyenleget nekem kell zsebbol fizetni. A doktor a 40 perces csaszarmetszesert 2700 dollart szamlazott, ezt a biztosito fizeti, rendben van. A korhaz a szules egyetlen napjaert 10 ezer dollart (csaladi atlagkereset itt ugy 35000 dollar/ev) szamlazott a biztositonak, ez is rendben van, hiszen fedezi. Hoppa, de itt van egy koveteles ami 2527 dollar es a biztosito nem akarja fedezni azzal az indokkal hogy “a szolgaltatonak nincs szerzodese a biztositoval" (lasd 1. abrat).

Szoval azt akarjak hogy a 2527 dollart zsebbol fizessek a korhaznak. Ha valaki idejonne Magyarorszagrol es nem ertene hogy mukodik a rendszer biztos szivszelhudest kapna es fizetne, de ennekem (mint itt altalaban midenkinek) mar volt problemam korabban is a biztositoval. Multkor is egy ultrahangot nem akartak fedezni es sok telefonba es hatarozott fellepesemnek koszonhetoen nem kellett 400 dollart kifizetni 3 perc ultrahangert.

Szoval felveszem a telefont es hivom oket. Egy kellemes hang jelentkezik a vonal vegen es elmagyarazom neki hogy az lehetetlen hogy ne legyen a korhazzal szerzodese a biztositonak hiszen a 10 ezer dollaros szamla eseten (amit az elozo nap alitottak ki) erdekes modon meg volt szerzodese. A holgy udvariasan elnezest ker es azt mondja hogy ez egy “proccessing error" es hogy ki lesz javitva. Hat, mit mondjak, gyanusan sok a “proccessing error". 3 eve is 150 dollart kellett zsebbol fizetni azert mert a felesegem meglatogatott egy rendelot ahol megcsak orvost sem latott csak felirtak neki egy gyogyszert, a biztosito ezt sem akarta allni.

De nekem nagyon jo sorsom van, hiszen legalabb van biztositasom! 42 millio embernek nincs ebben az orszagban. Akinek nincs allasa sajat maganak kell megvennie a biztositast, ami sokszor lehetetlen mert olyan draga, illetve sokszor maguk a tarsasagok nem szerzodnek le emberekkel, pl akkor ha a delikvensnek cukorbaja van, vagy pl. terhes mikozben meg akarja venni a biztositast. Azt mondjak Amerikaban nagyon jo elni amig fiatal vagy, van munkad es foleg nem vagy beteg. Ezert fordulhat elo az a tipikus eset hogy egyik kozeposztalybeli ismerosomre (nem volt biztositasa) vakbelmutet cimen raszamlaztak 40 ezer dollart es el kellett adnia a hazat es csodot jelentenie. Es hany ilyen sztorit hall az ember ismerosoktol, baratoktol! Valamikor keszult egy kimutatatas hogy a csodvedelmet kerok 90%-a azert kerul a financialis tonk szelere mert sulyosan lebetegszik es a biztosito nem akarja allni a koltsegeket egy ido utan.

Itt van peldaul az egyik baratom aki johiszemuen (ahogy otthon szokta) elutazott egy clevelandi szivklinikara egy egynapos napos vizsgalatra. Utana raszamlaztak 8000 dollart, abbol egy tetel a regisztracioba vetel volt, 450 dollar volt az ara. A (szinten jonevu) biztosito utana nagy nehezen allta a koltseg 80%-at, a tobbit zsebbol kellett fizetnie. Csak hogy erzekeltessem: egy orvosi vizit az ugy 120 dollar, abbol az ember kb. 1-5 percet tolt az orvossal, hiszen az orvosnak az az erdeke hogy minnel tobb klienst lasson egy nap.

Visszaterve a szulesre. A korhaznak (ahol dollartizezreket szamlaznak) nagyon hangzatos, igazi kereszteny neve van. Biztos vagyok benne hogy a Magyar TB evi koltsegvetesevel gazdalkodik. Minden csillog-villog, makulatlanul tiszta. Reggelenkent hangszorokon keresztul kereszteny imadsagot sugaroznak az egesz korhazban, beleertve a szobakat is, ez egy kicsit engem emlekeztet mas idokre.

Osszesen 5 nap bennlakas engedelyezett a csaszarmetszes utan, ennyit hogy jova a biztosito. Minden csillog-villog, az ellatas tenyleg tokeletes, nem tulzas azt mondani hogy kiralyi. Kicsit kezdem erteni hogy miert nem akar a tobbseg ebben az orszagban allami eu rendszert.

A noverek vegtelenul kedvesek,turelmesek es az ember ugy erzi hogy tenyleg torodnek az emberrel, azzal hogy hogyan erzi magat. Az embernek van egy olyan erzese neha hogy talan azert (is) csinaljak nehanyan mert mi vagyunk a “vasarlok" de vegulis teljesen mindegy miert csinaljak es ugy erezzuk hogy tenyleg nagyszeru embereket ismerhetunk meg sokuk szemelyeben. Ami kicsit furcsa hogy a noverek nincsenek jelen vegig a szuloszobaban, hanem magara hagyjak a mamat es egy “noverkozpontbol" monitoron keresztul figyelik a mama es a baba vitalparametereit. A szuloszoba nagyon modern es makulatlanul tiszta (lasd 2. abrat).

A szules lefolyasa utan a gyermeket es az anyat egy szalloda-szeru privat szobaban szallasoljak el ahol van TV es az apa is ott aludhat ejszakankent, nagyszeru korulmenyek kozott. (ezert kb. 800 dollar/napot szamlaznak a biztositora/kliensre) (lasd 3. abra) Szoval az ellatasra, kiszolgalasra nem lehet egy fikarcnyi panasz sem, mi ABSZOLUTE elegedettek voltunk, en almomban sem gondoltam volna hogy csak 30%-at megkapjuk annak amit kaptunk. De hat en nyugodt vagyok, hisz a biztosito (elvileg) allja az egeszet. Nem jart ilyen jol egy haverom ismerose, akire 25 ezer dollart szamlaztak ugyanezert (nem volt biztositasa) es hat ki kellett fizetnie, fel kellett vennie egy 2 eves kolcsont erre.

Sokan Magyaorszagon azt hiszik hogy ha az eu privat lenne, akkor a surgossegi osztalyon sem 4-5 ora lenne a varakozasi ido. Ezen honfitarsaimat ki kell abranditanom, hiszen itt is atlag 4-5 oras a legtobb helyen a varakozasi ido, ezert sokan panaszkodnak.

Viszont tisztaban kell azzal lenni (es ez jogosnak tunik) hogy midennek meg van az ara, ezt Amerikaban tanultam meg. Ezt sokaknak nehez Magyarorszagon megerteni ami ertheto is. Magyaran sajnos az nem latszik realisnak – a jelenlegi korulmenyek kozott - hogy a tarsadalom minden retege azonos minosegu szolgaltatast kapjon, hiszen az egeszsegugybe fektetett hozzajarulasuk merteke is kulonbozo. A kivalo (mint esetunkben is) szolgaltatasnak borsos ara. Hogy mi a megoldas a magyar egeszsegugy problemaira? Ezt otthon elo honfitarsaim itelokepessegere bizom.

Vannak public hospitalok, itt a lista teljes Ohiora nezve (annak tukreben hogy a varosomban legalabb 8 private hospital van): http://www.ohanet.org/about_oha/public.htm
de en egyet sem latok pl ami a 90 merfoldes korzetunkben lenne, tehat innen vszinu oda senki sem jar tehat igaz az az allitas amit elozo e-mailemben allitottam.

Meg csak annyit, hogy a magyar beteg szempontjabol velemenyem szerint nem az fontos hogy mit adnak el, hanem hogy az elszamolas hogyan fog a biztosito es a beteg fele lezajlani (i.e. mit fedez a biztosito es mit nem es a fennmarado koltseget ki allja). Lesz-e olyan hogy a biztosito azt mondja hogy o marpedig ezt nem hajlando finnanszirozni? 
  Peter, OH
Kövessen minket, kommentelje híreinket a Kisalfold.hu Facebook oldalán!

hirdetés

hirdetés

hirdetés

A címoldal témái

Önnek ajánljuk

Nyáron nagy szükség van a vérre

Olaszországban a külföldieket kérték véradásra, hogy a nyári vérellátást megoldják. Megyénkben erre… Tovább olvasom